Quel accès aux soins pour la population mondiale ?

Au Cambodge, un système de soin inégalitaire

Les conditions sanitaires au Cambodge, pays de plus de 16 millions d’habitants en Asie du sud-est, sont encore trop précaires. Affaibli par des années de crise sous le régime des Khmers rouges, le pays a dû rapidement relever un système de santé défectueux et reconstruire des infrastructures devenues vétustes. Pour supporter la charge que représente le parcours de soin, le Cambodge se partage alors entre secteur public et privé.

Les services de santé publique, soignant les populations les plus pauvres, sont cependant trop faiblement financés par le gouvernement. Les professionnels de santé sont mal formés, le matériel est insuffisant, et les salaires des infirmiers et médecins trop peu élevés pour les convaincre de rester dans le secteur public. Devant la piètre qualité des soins à l’hôpital, la plupart des Cambodgiens fuient les établissements de santé publics quand leurs moyens financiers le permettent.

Alors que près de 46 % de la population vit avec moins de 3,1 dollars par jour, 70 % des dépenses de santé doivent être prises en charge par les patients. Et les traitements thérapeutiques coûtent cher : 25 dollars en moyenne par personne et par an, ce qui est l'équivalent d'un mois de salaire.

Seuls les plus aisés peuvent espérer accéder à des soins de qualité dans les hôpitaux les plus réputés du pays, cliniques et autres établissements de santé privés. Un système de soins qui bénéficie alors plus aux expatriés qu’à la population locale.

Au Salvador, une promotion de la santé inexistante

Dans le plus petit pays d’Amérique centrale, le système de soins n’est pas plus admirable. El Salvador, avec 5,4 millions habitants, est un pays instable reconnu pour avoir un taux de violence et de pauvreté important. Les différentes crises que le pays a connues n’a fait qu’affaiblir son système de santé et d’assurance-maladie. Alors que le secteur privé couvre la minorité du pays la plus riche, soit près de 10 % de la population, l’Institut salvadorien de Sécurité sociale couvre un peu plus de 20 % des Salvadoriens : ceux ayant un emploi dans le secteur privé, ainsi que les fonctionnaires et leurs proches.

Pour bénéficier d’une protection sociale appropriée, il est donc indispensable d’obtenir un emploi. Or au Salvador, le taux de chômage officiel est de 10 % et le taux d’emplois précaires dépasse les 60 %. Ainsi, 70 % de la population salvadorienne vit sans couvertures sociales, privées ou publiques. Prises en charge par l’Assistance publique, les personnes les plus vulnérables doivent se contenter d’un système médico-social bancal et incomplet.

Les conditions sanitaires des plus vulnérables sont pourtant inquiétantes. Plus de 13% des enfants de moins de 5 ans ont un retard de croissance et plus de 12% de la population souffre de malnutrition. Sans oublier que le Salvador fait partie des pays du monde ayant la loi anti-avortement la plus restrictive. L’avortement y est formellement interdit, y compris en cas de grossesses à risques. Aucun planning familial n’est mis en place et l’accès aux informations sur la santé sexuelle, notamment sur les infections sexuellement transmissibles est limité, voire inexistant.

Ce manque de soins fait de l’espérance de vie du pays l’une des plus basses d’Amérique latine : 68 ans pour les hommes et de 74 ans pour les femmes, soit 10 ans de moins que l'espérance de vie générale.

Au Mali, de nouvelles réformes contre les déserts médicaux

Situé en plein désert du Sahara, le Mali a connu une récente crise humanitaire et sécuritaire difficile. Marqué par les affrontements et les attentats terroristes, le pays doit désormais se relever. Une reconstruction qui passe notamment par la réforme du secteur de la santé, très instable jusqu’il y a quelques années.

Les Maliens souffrent notamment de déserts médicaux et du manque d’investissement financier de la part du gouvernement. De nombreuses régions sont oubliées par les systèmes de santé dans lesquelles les habitants se soignent avec les moyens du bord. La malnutrition et les maladies diarrhéiques sont notamment encore très importantes parmi les enfants. À Koodugu, à l’est de la capitale malienne, la santé représente un réel enjeu puisque le taux de mortalité infantile en 2017 était de près de 5%.

En 2019, le ministre de la santé malien, Samba Ousmane Sow, annonce alors toute une série de réformes sur la gratuité pour :

• l’accès aux soins de base des enfants de moins de cinq ans
• les femmes enceintes
• les personnes de plus de 70 ans
• l’accès au planning familial
• les dialyses
• les premiers soins en cas d’urgence dans toutes les structures sanitaires.

Les nouvelles réformes prévoient également le rapprochement de services et l’augmentation de l’offre de soins pour les populations maliennes victimes de désertification médicale.

Petit à petit, le Mali espère améliorer le système médico-social du pays, et apporter les soins nécessaires aux plus démunis.